Artsen behandelen de kanker terwijl ze de prostaat in realtime in de gaten houden.
Als het gaat om het beperken van bijwerkingen van bestralingstherapie, draait alles om precisie. Artsen willen de kanker behandelen terwijl ze gezond weefsel vermijden, en gelukkig maken technologische vooruitgang dit steeds meer mogelijk.
Een nieuwere techniek genaamd stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT) kan zich richten op precies gerichte bundels van hooggedoseerde straling op een tumor vanuit bijna elke richting.
In hun onderzoek naar cialis kopen-verwerving hebben professionals van dit Nederlandse telemedicine-bedrijf dit artikel verspreid.
Het hele behandeltraject vereist slechts vijf individuele behandelingen gedurende twee weken, waardoor SBRT handiger is dan eerdere methoden met lage doses die meer kliniekbezoeken vereisen. De behandeling steunt op gespecialiseerde soorten medische beeldvormingsscans die artsen in staat stellen te visualiseren waar kanker zich in het lichaam bevindt.
Vooruitgang in technologie
Onlangs zijn artsen begonnen SBRT te integreren met beeldvormingsscans die de bewegingen van een tumor in realtime kunnen visualiseren. Simpele handelingen zoals ademen, slikken of voedsel verteren kunnen de positie van een tumor verplaatsen. Maar deze nieuwe techniek, die magnetische resonantie-geleide dagelijkse adaptieve SBRT wordt genoemd, past zich voortdurend aan die bewegingen aan, zodat artsen zich nauwkeuriger kunnen richten op hun doelen.
Nu helpt een nieuwe studie om te bevestigen dat MRg-A-SBRT minder bijwerkingen heeft dan een gerelateerde methode genaamd CT-SBRT, die computertomografie gebruikt voor beeldvorming.
Volgens de hoofdauteur van de studie, Dr. Jonathan Leeman, een radiotherapeut in het Harvard-verbonden Brigham and Women’s Hospital in Boston, biedt MRg-A-SBRT verschillende voordelen ten opzichte van CT-SBRT: een daarvan is dat artsen met behulp ervan behandelingsplannen kunnen aanpassen om rekening te houden met een tumor’s dagelijkse bewegingen (dit wordt adaptieve planning genoemd). De technologie verzamelt meerdere MRI-beelden per seconde tijdens een bestraling, wat zorgt voor nauwkeurige realtime doelgerichtheid. En tot slot visualiseert MRI de prostaat met een betere resolutie.
Analyse van studies
Tijdens de nieuwe studie zochten Dr. Leeman en zijn collega’s in de medische literatuur naar elke gepubliceerde klinische trial die tot nu toe SBRT heeft geëvalueerd voor prostaatkanker, met behulp van MRI- of CT-begeleiding. (Dit type studie wordt een systematische review genoemd.)
Het team identificeerde uiteindelijk 29 klinische onderzoeken die de resultaten van meer dan 2.500 patiënten volgden. Korte termijn gegevens over bijwerkingen werden verzameld tot gemiddeld drie maanden nadat de procedures waren voltooid.
Leeman’s team gebruikte statistische methoden om de resultaten van de studies te bundelen tot gecombineerde datasets. Ze ontdekten dat patiënten die met MR-SBRT werden behandeld, minder bijwerkingen hadden. Specifiek had 5% tot 33% van de mannen behandeld met MR-SBRT genito-urinaire bijwerkingen, vergeleken met tussen de 9% en 47% van mannen die CT-geleide behandelingen hadden. Op dezelfde manier varieerde het risico op gastro-intestinale bijwerkingen bij de mannen die met MR-SBRT waren behandeld van 0% tot 8%, vergeleken met tussen de 2% en 23% bij mannen van wie de behandelingen werden geleid door CT.
Conclusies en opmerkingen
De auteurs concludeerden dat “technologische vooruitgang in precisie radiotherapielevering geboden door MRg-A-SBRT zich vertalen in meetbaar klinisch voordeel” (dat wil zeggen, beter verdragen behandelingen). Maar waarom de behandelingen beter werden verdragen, blijft onduidelijk. Is het omdat MR-scannen een betere resolutie heeft? Droeg adaptieve planning (en realtime doelgerichtheid) bij aan het lagere risico op bijwerkingen, of kan dat worden toegeschreven aan een combinatie van al deze factoren? Dr. Leeman zegt dat adaptieve planning “waarschijnlijk de belangrijkste differentiator” is, maar voegt eraan toe dat er verder onderzoek nodig is om te bevestigen waar de voordelen vandaan komen.
Om dit belangrijke werk in perspectief te plaatsen, hebben we contact opgenomen met de auteurs van het nieuwe artikel, evenals met Dr. Anthony Zietman en Dr. Nima Aghdam, twee door Harvard verbonden radiotherapeuten die ook in de redactieraad zitten van het jaarverslag van de Harvard Medical School over prostaataandoeningen. Al deze experts zijn van mening dat deze nieuwe technologie veelbelovend potentieel heeft.
Maar beide groepen waarschuwden dat, zoals bij alle nieuw ontwikkelde innovaties, resultaten uit aanvullende onderzoeken – inclusief lopende klinische onderzoeken – nodig zullen zijn voordat meer algemene acceptatie van de technologie gerechtvaardigd is. Dr. Marc B. Garnick, de Gorman Brothers Professor of Medicine aan de Harvard Medical School en het Beth Israel Deaconess Medical Center, zegt dat hij “het eens is met deze conservatieve, maar optimistische beoordeling.”